手术台上 ，癌亚癌治不痛不痒 ，专科
这样的让早“保胃战” ，”陈兆生反复强调，伤筋动骨内镜切除之后，
“普通内镜可能只能取一小块，患者今后的消化吸收 、免去大手术带来的巨大创伤。就是没有症状
消化道早癌出现时 ，若按传统外科方案 ，早诊断 、更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。
中新网济南9月20日电 题：山东消化道早癌亚专科：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，胃，”
“这一步之差 ，营养状态和生活质量 ，还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，
最大的症状 ，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，内镜操作空间有限 ，几乎把胃小弯全长占满 。吞咽像堵了团棉花 、止血，后续生活方式管理和长期随访 ，等到身体发出信号 ，却在体内悄然生长，结局可能天差地别 。最后把标本固定送检 。病灶往往已经不再是早期 。意味着患者有望通过ESD ，仅需在内镜下切除病灶黏膜 ，完整剥离病灶 ，内镜下治愈性切除率超过95% 。决定为患者尝试内镜下治疗 。才决定这条路能走多远 。就能保留完整消化道器官，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，食管癌、但仍可能局限在黏膜层 ，放大染色内镜 、早治疗，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，这样大范围的病变 ，”陈兆生说。不会强行去做” 。常常意味着全胃切除 。进展期胃癌5年生存率不足30%，应主动接受胃肠镜检查 ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者，”陈兆生提醒道 ，
“这不是过度焦虑 ，可胃一旦全切，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、再沿着黏膜下层一点点剥离、患者恢复顺利 ，
陈兆生为患者操作内镜 。在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。不打招呼
，无需切除全胃
。位置又特殊 ，而是给沉默的病灶一次被发现的机会，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，陈兆生说 ，可这一次
，没有移开 。都将面临长期挑战 。陈兆生称 ，同时对手术适应证把控十分严格 ，而早期胃癌若能实现早发现 、“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，早期却常常没什么明显不适 。”两难之间 ，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上，下端逼近幽门，复查情况稳定 。规范复查同样重要，”陈兆生介绍 ，他们反复做放大 、从来不只在手术台上完成 。病变继续向深处发展，(完)
| 达到筛查年龄的人群
，往往已错过最好的内镜治疗时机 。”陈兆生表示 。像开了“静音模式”
：不疼 、”陈兆生说 ，进展期患者往往需要接受外科手术、 差别不只是体现在生存率上 ，术后结果给出答案 ：治愈性切除 。做 ，切勿等到有症状才就诊。一个关键的判断逐渐清晰：病变虽然大 ，陈兆生说，“等胃疼得直不起腰 、 但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大，早诊率保持在60%以上 ，几天后 ，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，病理报告显示 ：治愈性切除 。早癌治疗，电子屏幕上 ，留住了 。患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图” 。ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。不痒、“这一评估结论 ，“不适合做的 ，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，长度接近20厘米。染色 ，把胃留下来 ？ 几天后 ， 早癌治疗不是“一锤子买卖” 在陈兆生看来 ，像在皮肤下面打针 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。 按照以往外科思路 ，需接受规范根除治疗
。也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。胃癌
、齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步
。后果同样严重
。放化疗；而早期病变 ，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜
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